언제부터 위암 검사를 시작해야 할까요. 우리나라는 세계에서 위암이 많이 발생하는 나라 중 하나입니다. 따라서 무증상인 정상인을 대상으로 40세부터 적어도 2년에 한 번 위내시경을 시행하도록 권하고 있습니다. 만성 위축성 위염, 장상피화생과 같은 소견이 있는 위암 발생의 고위험군은 매년 내시경 검사를 받는 것이 좋습니다. 위암에 관한 여러 가지 궁금증을 원광대학교병원 명의 ‘위장관외과 강동백 교수’에게 자세한 이야기를 들어보겠습니다.

*만성 위축성 위염 :　위의 표면인 점막이 만성 염증으로 얇아진 상태
*장상피화생 : 위 점막이 마치 장의 점막과 유사하게 변한 것으로 속쓰림과 소화불량 등의 증상이 나타남

▶위염과 위궤양이 위암으로 진행되나요?
모든 위염이 위암으로 진행되지는 않습니다. 다만, 위축성 위염 중 일부가 장상피화생으로 진행하고 이것이 나중에 위암으로 진행될 수도 있습니다. 위축성 위염이 모두 위암으로 진행되는 것은 아니지만 그 정도와 범위가 심할수록 암의 발생은 그만큼 비례하므로 상태에 따라 치료에 관심을 기울이고 위내시경 검사를 더 자주 반복적으로 시행할 필요가 있습니다.
위궤양의 경우, 악성 위궤양과는 달리 양성 위궤양은 위암으로 진행하지 않는 전혀 다른 질병입니다. 다만, 위암이 궤양을 동반하는 경우가 있기 때문에 내시경상 궤양이 있다면 조직 검사를 통한 감별 진단이 필요합니다. 양성 위궤양이라도 추적 내시경 검사로 반복해서 확인하는 것이 좋습니다.

▶어떤 종류의 수술을 받는 것이 좋을까요?
위암 수술은 접근방법에 따라 개복수술, 복강경수술, 로봇수술로 나눌 수 있습니다. 개복 위절제 수술은 가장 보편적으로 시행되는 수술 방법이지만 배를 크게 열지 않고 작은 구멍들만을 내어 수술하는 복강경수술과 로봇수술이 점차 각광받고 있습니다.
복강경수술은 기존의 개복수술에 비해 통증이 적고 흉터가 작으며 회복이 빠른 장점이 있습니다. 위를 절제하는 범위는 개복수술과 다르지 않으며 모니터를 통해 병변을 크게 볼 수 있기 때문에 환부를 세밀하게 벗겨낼 수 있어서 조직 손상 및 출혈이 적습니다. 최근에는 조기위암 및 진행성 위암에서도 복강경 위암수술이 적용되고 있습니다.
로봇수술은 가장 첨단화 된 수술방법으로 수술 기구를 복강 안에서 여러 각도로 자유롭게 꺾을 수 있고 3차원 영상을 보면서 수술을 진행하기 때문에 보다 정밀한 수술이 가능합니다. 그러나 장비의 가격이 높고 보험 적용이 되지 않기 때문에 고액의 수술비를 환자가 부담해야 한다는 단점이 있으며 수술부위와 직접적인 촉감이 없어 넓은 수술시야가 필요한 위암수술의 경우 수술자의 숙련도가 필요합니다.

“원광대학병원 위장관외과에서는 
복강경 수술과 로봇수술의 장점을 모두 모은 
로봇 카메라 조정 시스템을 이용한 복강경위암수술을 시행하고 있어 
지역주민의 수술비 부담 없이 
로봇수술 이상의 효과와 만족도를 제공하고 있습니다”


▶위를 전부 절제한 후에도 정상적으로 식사가 가능할까요?
수술 제거 범위에 따라 위의 크기가 줄어들고 운동 기능도 떨어지므로 처음에는 부드러운 음식 위주로 조금씩 천천히, 꼭꼭 씹어 자주 먹는 연습을 해야 합니다. 수술 후 약 3~6개월 정도 지나면 먹는 것도 편해지고 식사량도 서서히 증가하면서 회복됩니다. 이 시기가 지나면 개인차는 있으나 식사하는 데는 큰 문제가 없습니다. 물론 수술을 받은 직후에는 이전과 비교해 식사하기가 힘들 수 있어 식이 교육 등을 통해 영양 관리에 각별히 신경을 써야 합니다.
위암에 특별히 좋은 음식은 없지만 다양한 식품을 이용한 균현 잡힌 식사가 필요합니다. 위암의 발생 요인으로 알려진 짠 음식, 불에 탄 음식, 부패한 음식이나 육가공 식품을 피하고 흡연과 음주도 삼가야 합니다.
위암에 대해 자세하게 듣고 싶으시다면 원광대학교병원 유튜브를 통해서 들으실 수 있습니다.

▶위장관외과 강동백 교수 ‘위암에 대한 오해와 진실! 개복수술, 복강경수술, 로봇수술 중 어떤 수술을 받아야 할까?’ 원광대병원 유튜브(https://www.youtube.com/watch?v=MpzG31ZDnk4)를 통해서도 만나보실 수 있습니다.